2014届毕业班同学：
为保证你们顺利完成顶岗实习期间的各项要求及成绩考核，请你们按照学院规定的时间和要求尽快与辅导员联系，办理好顶岗实习期间的各项手续并填写好所需的表格。
根据自身情况慎重选择并由本人亲笔填写以下附件中表一或表二，于11月1日下午5点前将表格交给辅导员，凡在规定时间内未上交所需材料的同学，将视为顶岗实习环节不合格，届时将会影响毕业！请同学之间相互转告！
请同学自行复制以下附件并打印四份本人及家长签字
（附件一：顶岗实习申请表 附件二：自主顶岗申请表 ）
安徽扬子职业技术学院
附件一：
安徽扬子职业技术学院学生顶岗实习申请表
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班 级 |
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姓 名 |
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家庭详细住址 |
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家长联系电话 |
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顶岗实习承诺 |
1.随时注意实习安全、交通安全和人身安全等，防火、防盗，保证把安全放在第一位； 2.保证遵纪守法，保证不参加传销、邪教等非法组织； 3.理论联系实际，刻苦努力，争取为今后工作打下扎实的基础。 4.每周主动与班主任联系一次，汇报自己的顶岗实习情况。 5.按要求完成和上交顶岗实习手册、就业协议书等顶岗实习相关材料。 签名 |
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家 长 意 见 |
同意孩子去该企业顶岗实习，保证督促孩子严格要求自己，密切保持和校内指导教师及班主任的联系，遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度，保质保量的完成实习任务。孩子会注意生产安全和人身安全，对自己在实习期间的行为和安全负责。 签名 年 月 日 |
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班主任意见 |
签名 年 月 日 |
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系部意见 |
公章 年 月 日 |
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顶岗实习单位 信息 |
单位名称： 地 址： 联系电话： |
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离校时间 |
年 月 日 |
联系电话 |
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备 注 |
已经顶岗实习的学生必须填写此表，一式四份。本人、班主任、学生处、就业处各保存一份。 |
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附件二：
安徽扬子职业技术学院学生自主顶岗实习申请表
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班级 |
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姓名 |
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家庭详细住址 |
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家长联系电话 |
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顶岗实习承诺 |
1.随时注意实习安全、交通安全和人身安全等，防火、防盗，保证把安全放在第一位； 2.保证遵纪守法，保证不参加传销、邪教等非法组织； 3.理论联系实际，刻苦努力，争取为今后工作打下扎实的基础。 4.每周主动与班主任联系一次，汇报自己的顶岗实习情况。 5.按要求完成和上交顶岗实习手册、就业协议书等顶岗实习相关材料。 签名 |
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家长意见 及承诺 |
顶岗实习的单位由我们家长选择和提供。我们将叮嘱孩子密切保持和班主任的联系；遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度；按照《安徽扬子职业技术学院顶岗实习学生手册》的要求完成实习任务；注意生产安全和人身安全，家长对孩子顶岗实习期间的行为和安全负全责，所有安全责任后果自负。（注：自谋顶岗实习单位的学生必须由家长签字） 签名 年 月 日 |
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班主任意见 |
签名 年 月 日 |
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系部意见 |
公章 年 月 日 |
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顶岗实习单位 信息 |
单位名称： 地 址： 联系电话： |
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离校时间 |
年 月 日 |
联系电话 |
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备 注 |
自主找寻顶岗实习单位的学生必须填写此表。一式四份。本人、班主任、学生处、就业处各保存一份。 |
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